Laringoscopiaes un procedimiento médico utilizado para visualizar la laringe (caja de voz) y las cuerdas vocales. Se realiza comúnmente para facilitarintubación endotraqueal, que es la inserción de un tubo de respiración en la tráquea (conducto de aire) para establecer una vía respiratoria para pacientes sometidos a cirugía o aquellos que requieren ventilación mecánica. Hay principalmente dos tipos de laringoscopia: laringoscopia directa y laringoscopia con video.
Laringoscopia directa:
En la laringoscopia directa, se utiliza un laringoscopio para visualizar directamente la laringe y las cuerdas vocales. Hay diferentes diseños de hojas utilizados en la laringoscopia directa, y los más comúnmente utilizados son las hojas Macintosh y Miller.
Hoja Macintosh: Esta es una hoja curva que se coloca en la valécula (el espacio entre la base de la lengua y la epiglotis) para levantar la epiglotis y visualizar las cuerdas vocales.
Hoja de molinero:Esta hoja es recta y se utiliza a menudo cuando hay espacio limitado o anatomía de vía aérea difícil. Se inserta debajo de la epiglotis para levantarla y exponer las cuerdas vocales.
Videolaringoscopia:
La laringoscopia con video implica el uso de una cámara o sistema de fibra óptica adjunto al laringoscopio, que proporciona una visualización de la vía respiratoria en una pantalla. Esto permite una mejor visualización, especialmente en casos donde la línea de visión directa es desafiante.
Cuando realizar laringoscopia para intubación, la técnica adecuada y la colocación de las manos son cruciales para garantizar un procedimiento exitoso y seguro. Aquí te mostramos cómo sostener el laringoscopio para la intubación.
¿Cómo sostener un laringoscopio para la intubación?
Para sostener un laringoscopio para la intubación, agarre el mango con su mano izquierda (si es diestro), coloque su pulgar en la superficie inferior para obtener palanca e inserte la hoja en el lado derecho de la boca del paciente, barrriendo la lengua hacia la izquierda para una visualización óptima de las cuerdas vocales.
1. Posicionamiento:
Asegúrese de que el paciente esté correctamente posicionado, con la cabeza extendida en la articulación atlanto-occipital y el cuello alineado para una visualización óptima de las vías respiratorias.
2. Inserción de la hoja:
- Sostén el laringoscopio en tu mano izquierda si eres diestro (o viceversa). Tu pulgar debe descansar sobre el botón de control de la hoja.
- Inserte la hoja del laringoscopio en la boca del paciente, apartando suavemente la lengua. Evite presionar los tejidos blandos para minimizar el trauma.
3. Exposición laríngea:
- Eleve suavemente la hoja del laringoscopio, utilizando la punta para levantar la epiglotis (Macintosh) o deslícese debajo de la epiglotis (Miller) para exponer las cuerdas vocales.
- Mantenga una presión suave hacia arriba y ligeramente hacia adelante para crear una línea de visión clara hacia las cuerdas vocales.
4. Intubación:
- Una vez que las cuerdas vocales sean visibles, inserte el tubo endotraqueal a través de las cuerdas vocales hacia la tráquea.
- Observa cómo el tubo pasa a través de las cuerdas vocales y entra en la tráquea a medida que lo avanzas.
- Confirmar la colocación adecuada del tubo a través de signos clínicos (elevación del pecho, auscultación, capnografía, etc.).
Recuerda, una intubación exitosa requiere práctica y familiaridad con el equipo. En casos difíciles, cuando la visualización es complicada, es importante tener planes de respaldo y personal experimentado disponible.
Referirse a: Practicar la intubación con un maniquí de bebé y un laringoscopio
Siempre asegúrese de la seguridad del paciente y, si no es un profesional médico capacitado, no intente realizar estos procedimientos sin la debida formación y supervisión.
Video de entrenamiento de intubación con laringoscopio - Intubación endotraqueal neonatal
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