Bevorzugte Standorte für intraossäre Zugänge, Injektionen und Nadeleinstiche

6. Nov 2024 Ultrassist

Intraossäre (IO) Zugänge sind eine kritische Technik in der Notfallmedizin, insbesondere wenn der venöse Zugang schwierig ist. Während die Begriffe 'intraossärer Zugang', 'intraossäre Injektion' und 'intraossäre Nadelplatzierung' oft synonym verwendet werden, haben sie jeweils unterschiedliche Zwecke und bevorzugte anatomische Stellen. Dieser Artikel untersucht die idealen Stellen für jedes IO-Verfahren, erklärt die Unterschiede zwischen ihnen und behandelt, warum das Sternum, obwohl es manchmal verwendet wird, nicht häufig als primäre IO-Stelle aufgeführt wird.

Intraossärer Zugang: Bevorzugte Stellen und Verwendung

Definition: Intraossärer Zugang bezieht sich auf die Etablierung eines stabilen Zugangswegs in das Knochenmark für kontinuierliche Infusion oder wiederholte Medikamentenabgabe, insbesondere in Notfall- oder Intensivpflegeumgebungen.

Bevorzugte Stellen:

Proximaler Schambein: Eine primäre Stelle sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern aufgrund der einfachen Zugänglichkeit und der dicken Knochenrinde.
Proximaler Oberarmknochen: Oft für Erwachsene gewählt, wenn der Zugang zu den oberen Extremitäten optimal ist.
Distaler Oberschenkelknochen: Häufig bei Säuglingen und Kleinkindern verwendet, insbesondere wenn andere Stellen nicht zugänglich sind.

Warum diese Stellen? Die Nähe zu großen Venen im Knochenmark ermöglicht eine schnelle systemische Zirkulation, und diese Stellen bieten eine einfachere Platzierung mit weniger Komplikationen.

Intraossäre Injektion: Bevorzugte Stellen und Verwendung

Definition: Die intraossäre Injektion umfasst die direkte Verabreichung von Medikamenten oder Flüssigkeiten in die Knochenmarkhöhle zur schnellen systemischen Absorption, typischerweise als einmalige, hochdringliche Maßnahme verwendet.

Bevorzugte Stellen:

Proximaler Schambein: Die bevorzugte Stelle für schnellen Zugang und effiziente Medikamentenabgabe, geeignet für verschiedene Altersgruppen von Patienten.
Proximaler Oberarmknochen: Effektiv für Erwachsene, da größere Flüssigkeitsmengen aufgrund der Nähe zur zentralen Zirkulation ermöglicht werden.
Distaler Oberschenkelknochen: Ausgewählt für jüngere Kinder, wenn andere Stellen nicht leicht zugänglich sind.

Warum diese Stellen? Ihre dichte Knochenstruktur ermöglicht einen schnellen Eintritt von Medikamenten in den Blutkreislauf, was in zeitkritischen Situationen entscheidend ist.

Intraossäre Nadelplatzierung: Bevorzugte Stellen und Verwendung

Definition: Die intraossäre Nadelplatzierung bezieht sich auf den Akt, eine Nadel in die Knochenmarkhöhle einzuführen. Es ist der vorbereitende Schritt zur Etablierung eines Zugangs oder zur Verabreichung einer Injektion.

Bevorzugte Stellen:

Proximaler Schambein: Am häufigsten in verschiedenen Altersgruppen verwendet, bietet einen zuverlässigen Platzierungsort.
Proximaler Oberarmknochen: Bietet hohe Erfolgsquoten bei Erwachsenen, insbesondere wenn die Positionierung der Gliedmaßen diesen Ort begünstigt.
Distaler Oberschenkelknochen: Eine bevorzugte Stelle in der Pädiatrie aufgrund der zugänglichen Knochenstruktur.

Warum diese Stellen? Diese Standorte bieten relativ dünne kortikale Knochen und sind durch Palpation leicht zu lokalisieren, was die Genauigkeit erhöht und das Risiko von Komplikationen verringert.

Erschwinglicher IO-Trainer zur Simulation der Praxis an proximalem Schambein und proximalem Oberarmknochen:

Warum ist das Sternum keine bevorzugte Stelle?

Während das Sternum für IO-Zugänge verwendet werden kann, wird es typischerweise aufgrund seiner Nähe zu lebenswichtigen Organen wie Herz und Lunge vermieden. Unerfahrene Bediener riskieren Komplikationen, wie z.B. versehentliche Punktionen. Das Sternum wird gelegentlich in spezialisierten Szenarien verwendet, wie z.B. im Militär oder in extremen Notfallsituationen, in denen traditionelle Zugangspunkte möglicherweise beeinträchtigt sind (z.B. aufgrund von Schutzkleidung).

Portabler intraossärer (IO) Zugangstrainer zur Simulation der IO-Nadelplatzierung am Sternum: