Präzision in der Praxis: Leitlinien zur neonatalen Intubation

11. Okt 2023 Ultrassist

Neugeborenen-Intubationist ein sensibler Vorgang, der die Einhaltung spezifischer Richtlinien erfordert, um die Sicherheit und Wirksamkeit des Eingriffs zu gewährleisten. Hier sind wichtige Richtlinien zur neonatalen Intubation.

1. Patientenbeurteilung:

Klinische Bewertung: Führen Sie eine gründliche Bewertung des klinischen Zustands des Neugeborenen durch, einschließlich des Atemstatus, der Herzfrequenz und der allgemeinen Stabilität.
Stabilisierung vor der Intubation:Stellen Sie sicher, dass das Kleinkind stabilisiert ist und alle unmittelbaren Bedenken angegangen werden, bevor Sie mit der Intubation fortfahren.

2. Teamvorbereitung:

Kommunikation:Stellen Sie eine effektive Kommunikation innerhalb des medizinischen Teams her und gewährleisten Sie klare Rollen und Verantwortlichkeiten.
Gerätecheck:Überprüfen Sie die Funktionalität und Einsatzbereitschaft aller Intubationsgeräte, einschließlich Laryngoskope, endotracheale Tuben und Absauggeräte.

3. Positionierung:

Optimale Positionierung:Positionieren Sie das Neugeborene in der Schnüffelposition, um die orale, pharyngeale und tracheale Achsen zur Erleichterung der Intubation auszurichten.

4. Präoxygenierung:

Versorgen Sie den Säugling mit Sauerstoff:Verabreichen Sie zusätzlichen Sauerstoff, um eine ausreichende Sauerstoffsättigung zu erreichen, bevor Sie das Intubationsverfahren einleiten.

5. Pharmakologische Überlegungen:

Sedierung und Analgesie:Verabreichen Sie Sedativa und Analgetika nach Bedarf, unter Berücksichtigung des Alters des Säuglings, des klinischen Zustands und der Dringlichkeit des Eingriffs.

6. Absaugen:

Atemwegsfreigabe:Führen Sie bei Bedarf eine Absaugung durch, um die Atemwege von Sekreten oder Mekonium vor der Intubation zu reinigen.

7. Größe und Auswahl des Endotrachealtubus:

Passende Schlauchgröße:Wählen Sie die Größe eines endotrachealen Tubus basierend auf dem Gewicht des Säuglings und dem Gestationsalter aus.
Überwachung des Manschettendrucks:Wenn ein Manschettenrohr verwendet wird, überwachen Sie den Manschettendruck, um Komplikationen wie eine Verletzung der Luftröhre zu vermeiden.

8. Technik:

Sanftes Einführen:Verwenden Sie sanfte und kontrollierte Bewegungen während des Schlaucheinführens, um das Trauma an empfindlichem Gewebe zu minimieren.
Visualisierung:Stellen Sie sicher, dass die Stimmbänder während der Intubation richtig visualisiert werden, um die korrekte Platzierung des Tubus zu bestätigen.

9. Bestätigung der Röhrchenplatzierung:

Klinische Symptome:Bestätigen Sie die Platzierung des Schlauchs durch klinische Anzeichen wie Brustbewegung, Atemgeräusche und verbesserte Sauerstoffsättigung.
CO2-Erkennung:Verwenden Sie Kapnographie, um das Vorhandensein von ausgeatmetem Kohlendioxid zu bestätigen und zusätzliche Bestätigung für die richtige Tubenplatzierung zu erhalten.

10. Sichern des Rohres:

Rohrfixierung:Sichern Sie den Endotrachealtubus in der richtigen Tiefe, stellen Sie sicher, dass er gut verklebt ist, um ein versehentliches Entfernen zu verhindern.

11. Postintubationspflege:

Beatmungsgeräteinstellungen:Stellen Sie die geeigneten Beatmungsparameter entsprechend den Atembedürfnissen des Säuglings ein.
Kontinuierliche Überwachung:Kontinuierlich überwachen Sie Vitalparameter, Sauerstoffsättigung und andere relevante Parameter.

12. Dokumentation:

Datensatzdetails:Dokumentieren Sie die Einzelheiten des Intubationsverfahrens, einschließlich der Tubengröße, Tiefe, verabreichten Medikamente und auftretenden Komplikationen.

13. Laufende Beurteilung:

Kontinuierliche Evaluation:Regelmäßig den Atemstatus des Säuglings bewerten und bei Bedarf Anpassungen basierend auf der klinischen Reaktion vornehmen.

Die Einhaltung dieser Leitlinien zur Neugeborenenintubationist entscheidend für die Aufrechterhaltung eines hohen Standards der Versorgung, zur Minimierung von Komplikationen und zur Gewährleistung bestmöglicher Ergebnisse für Neugeborene, die eine Atemunterstützung benötigen. Regelmäßige Schulungen und Aktualisierungen für im Bereich der neonatalen Versorgung tätige Gesundheitsfachkräfte sind unerlässlich, um die Kompetenz in diesen Leitlinien aufrechtzuerhalten.

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