So führen Sie eine orotracheale Intubation mittels Laryngoskopie durch

30. Aug 2023 Ultrassist

Laryngoskopieist ein medizinisches Verfahren zur Visualisierung des Kehlkopfes (Stimmband) und der Stimmbänder. Es wird häufig durchgeführt, um zu erleichternendotracheale Intubation, was die Einführung eines Beatmungsschlauchs in die Luftröhre (Luftröhre) zur Schaffung einer Atemwegsöffnung für Patienten, die sich einer Operation unterziehen oder eine mechanische Beatmung benötigen, bezeichnet. Es gibt hauptsächlich zwei Arten von Laryngoskopie: direkte Laryngoskopie und Videolaryngoskopie.

Direkte Laryngoskopie:

Bei der direkten Laryngoskopie wird ein Laryngoskop verwendet, um den Kehlkopf und die Stimmbänder direkt zu visualisieren. Es gibt verschiedene Klingenkonstruktionen, die bei der direkten Laryngoskopie verwendet werden, und die am häufigsten verwendeten sind die Macintosh- und Miller-Klingen.

Macintosh Blade: Dies ist eine gebogene Klinge, die in der Vallecula (dem Raum zwischen der Basis der Zunge und dem Kehldeckel) platziert wird, um den Kehldeckel anzuheben und die Stimmbänder zu visualisieren.

Miller-Klinge:Diese Klinge ist gerade und wird oft verwendet, wenn es begrenzten Platz oder schwierige Atemwegsanatomie gibt. Sie wird unter den Kehldeckel eingeführt, um ihn anzuheben und die Stimmbänder freizulegen.

Video-Laryngoskopie:

Die Videolaryngoskopie beinhaltet die Verwendung einer Kamera oder eines Faseroptiksystems, das am Laryngoskop befestigt ist und eine visuelle Darstellung der Atemwege auf einem Bildschirm ermöglicht. Dies ermöglicht eine bessere Visualisierung, insbesondere in Fällen, in denen die direkte Sichtlinie herausfordernd ist.

Wann Durchführung einer Laryngoskopie zur Intubation, richtige Technik und Handpositionierung sind entscheidend, um einen erfolgreichen und sicheren Eingriff zu gewährleisten. Hier ist, wie man das Laryngoskop für die Intubation hält.

Wie hält man ein Laryngoskop zur Intubation?

Um einen Laryngoskop für die Intubation zu halten, nehmen Sie den Griff mit Ihrer linken Hand (wenn Sie Rechtshänder sind), legen Sie Ihren Daumen auf die untere Oberfläche für Hebelwirkung und führen Sie die Klinge in die rechte Seite des Mundes des Patienten ein, indem Sie die Zunge nach links schieben, um eine optimale Visualisierung der Stimmbänder zu ermöglichen.

1. Positionierung:

Stellen Sie sicher, dass der Patient richtig positioniert ist, mit dem Kopf am atlanto-occipitalen Gelenk gestreckt und der Hals für eine optimale Sicht auf die Atemwege ausgerichtet.

2. Einsetzen der Klinge:

Halten Sie das Laryngoskop in Ihrer linken Hand, wenn Sie Rechtshänder sind (oder umgekehrt). Ihr Daumen sollte auf dem Steuerknopf der Klinge ruhen.
Führen Sie die Kehlkopfspatel in den Mund des Patienten ein und schieben Sie sanft die Zunge beiseite. Vermeiden Sie es, auf das weiche Gewebe zu drücken, um Verletzungen zu minimieren.

3. Kehlkopfexposition:

Heben Sie das Laryngoskopblatt vorsichtig an und verwenden Sie die Spitze, um den Kehldeckel (Macintosh) anzuheben oder unter den Kehldeckel (Miller) zu schieben, um die Stimmbänder freizulegen.
Halten Sie einen sanften nach oben und leicht nach vorne gerichteten Druck aufrecht, um eine klare Sicht auf die Stimmbänder zu schaffen.

4. Intubation:

Sobald die Stimmbänder sichtbar sind, führen Sie den Endotrachealtubus durch die Stimmbänder in die Luftröhre ein.
Beobachten Sie, wie der Schlauch durch die Stimmbänder und in die Luftröhre gelangt, während Sie ihn vorwärts schieben.
Bestätigen Sie die richtige Platzierung des Schlauchs durch klinische Zeichen (Brustbewegung, Auskultation, Kapnographie usw.).

Denken Sie daran, dass eine erfolgreiche Intubation Übung und Vertrautheit mit der Ausrüstung erfordert. In schwierigen Fällen, wenn die Visualisierung herausfordernd ist, ist es wichtig, Backup-Pläne und erfahrene Mitarbeiter zur Verfügung zu haben.

Siehe: Üben Sie die Intubation mit einem Säuglingsmannequin und einem Laryngoskop.

Stellen Sie immer die Patientensicherheit sicher, und wenn Sie kein ausgebildeter medizinischer Fachmann sind, versuchen Sie diese Verfahren nicht ohne angemessene Schulung und Aufsicht.